Každý člověk by měl sledovat svoji kůži, říká dermatoložka Jelínková

Brno - V duchu Evropského dne melanomu, který letos připadá na 24. května, se nese celý květnový měsíc. Do této akce se každoročně zapojují dermatologické kliniky, ambulance, lékárny či pojišťovny. Co je to vlastně melanom, jak se může pacient léčit, co dělat pro svoji kůži a mnoho dalšího prozradila pro Stisk brněnská dermatoložka Denisa Jelínková.

Jak byste vysvětlila, co je to melanom?

Melanom je maligní, tedy zhoubný, kožní nádor, který vzniká z melanocytů, což jsou pigmentové buňky. Primárně postihuje kůži, ale může se vyskytnout například v oku nebo na sliznicích. Vzniknout může buď z již existujícího znaménka, anebo přímo na zdravé kůži tzv. de novo.

V Česku onemocní každoročně kožním nádorem zhruba 30 tisíc lidí. Čím to je, že je číslo takhle vysoké?

Zvyšující se výskyt maligního melanomu je způsoben především častým pobytem na slunci, kdy lidé stále více cestují. Ubývá ozonu, a tím se zvyšuje propustnost pro UVB záření, které zvyšuje riziko vzniku kožních nádorů. Ne všichni se dostatečně chrání před sluncem a opakované spálení výrazně zvyšuje riziko vzniku maligního melanomu.

Co čeká pacienta v případě, že je mu melanom diagnostikován?

Potom, co pacienta vyšetříme a vyslovíme podezření na maligní melanom, odešle ambulantní kožní lékař pacienta na specializované pracoviště. Tam následuje odstranění nádoru chirurgickou cestou, dále vyšetření a odstranění sentinelové uzliny, což je první uzlina, která drenuje oblast, kde se nádor vyskytuje. Poté laboratorní a zobrazovací metody, tzv. celotělová scintigrafie. Často následuje adjuvantní neboli dodatečná protinádorová léčba, která má snížit riziko šíření nádoru. U melanomu však rozlišujeme různé typy a od toho se odvíjí i následná léčba. Nejdůležitější je však přijít včas k vyšetření.

Jsou nějaké novinky v léčbě za posledních pár let?

V posledních letech se výrazně zvýšila doba přežití, a to především díky novým léčebným postupům. Jedná se o imunoterapii, která nahradila původní cytostatické terapie. Ta ničila nádorové buňky, avšak pomocí imunoterapie se vlastně snažíme nastartovat imunitní systém. Ten si následně nádorové buňky najde a zlikviduje. Druhou novinkou je biologická léčba. To v praxi funguje tak, že melanom často vykazuje mutaci v genu BRAF, a právě biologická léčba tento mutovaný gen potlačuje.

Jaké skupiny pacientů mají větší predispozice pro vznik melanomu?

Bývají to především lidé fototypu I a II, což znamená, že se špatně opalují a často se spálí. Dále také lidé, kteří se často a dlouho vystavují slunečnímu záření či vícekrát utrpěli spálení sluncem až do puchýřů. Další rizikovou skupinou jsou také lidé, kteří mají mnohočetná znaménka.

Jak často kontrolovat znaménka?

Pravidelná kontrola znamének se doporučuje jednou za rok. V případě, že mu byl již zjištěn melanom nebo dysplastický névus, což je kožní útvar, ze kterého může vzniknout nádor, se pacient musí řídit doporučením lékaře, kdy kontroly bývají mnohem častější. Celkově by se však člověk měl sledovat a kontrolovat svá znaménka.

Pro některé lidi může být těžší rozeznat, že se jedná o rizikové znaménko. V jaký moment by měl pacient zpozornět a navštívit lékaře?

Obecně by si lidé měli všímat změny velikosti a barvy kožních név, což jsou kožní útvary, které nejsou zhoubné. Pozornost by mělo vyvolat i nově vzniklé znamínko, které je jiné než ostatní névy. Pozor i na neodrůstající barevné změny pod nehtovou ploténkou. A také svědění znaménka a samozřejmě krvácení je dalším z varovných příznaků, kdy je potřeba navštívit lékaře.

Co byste pacientům doporučila pro správnou péči o kůži?

Ráda říkám, že nejúčinnější ochranou před sluncem jsou tři K – klobouk, košile a kalhoty. Samozřejmě je důležité také použití kvalitní kosmetiky s ochranným faktorem, nejlépe koupené v lékárně. Nanášet by se mělo minimálně dvacet minut před pobytem na slunci, a to v dostatečné vrstvě a dostatečně často, což v praxi znamená každé dvě hodiny, po zpocení a po vykoupání. Co se týká dětí do tří let, tak ty by se neměly slunci vystavovat vůbec, a pokud ano, je potřeba je ochránit krémy s minerálními faktory.