Jeho účinky jsou zvláštní, říká o kratomu uznávaný expert

Konec neregulovaného prodeje kratomu - přesně to přineslo nařízení vlády, které začalo platit 12. listopadu. Tato látka byla zařazena na seznam psychomodulačních látek s regulovaným prodejem. Za jeho vznikem stojí také Viktor Mravčík, výkonný ředitel Podaných rukou a bývalý šéf Národního monitorovacího střediska pro drogy a závislosti. Právě on se o regulacích a kratomu pro Stisk rozpovídal.

Pane docente, zhruba v polovině listopadu byl kratom nařízením vlády zařazen na seznam psychomodulačních látek s regulovaným prodejem. Co to pro jeho prodej znamená?

Dosud byl kratom v šedé zóně, neřídil se ani regulací potravin, ani lékovou regulací, nabízel se jako sběratelský předmět. Mohl to prodávat kdokoli, kdekoli a komukoli, bylo to zkrátka špatně.

Teď se to konečně změnilo, kratom patří na seznam psychomodulačních látek, což je nová kategorie produktů, jejichž hlavní vlastností je psychoaktivita. Jedná se o úplně nový právní rámec. S kratomem nově mohou nakládat pouze licencované subjekty, týká se to jak dovozu, výroby, či distribuce. Prodávat se bude taktéž pouze v licencovaných prodejnách. Jedná se o zásadní změnu k lepšímu.

Co je vlastně kratom za látku?

Kratom je taková zvláštní psychoaktivní látka, rostlinná droga. Jedná se o listy Mitragyny speciosy, která je příbuzná třeba s kávovníkem. Roste v jihovýchodní Asii a listy této rostliny se užívají ve formě čaje, dají se také kouřit. K nám do Evropy, případně do Ameriky, se kratom dostává formou sušených drcených listů a je prodáván formou prášku.

Jeho účinky jsou zvláštní tím, že v malých dávkách působí stimulačně, má energizující účinky, zatímco ve vyšších dávkách má tlumivé účinky, které jsou podobné opiátům. Souvisí to také s poměrem obsažených druhů alkaloidů. Ve vyšších dávkách je velké riziko závislosti.

Motivace uživatelů a rizika

Jaká je typická motivace jeho uživatele?

Hlavními motivacemi jsou určitě hledání alternativ v podobě návykových látek a také nabuzení. Kratom v České republice užívají především studenti vysokých škol, kteří jej využívají právě pro jeho stimulační účinky, třeba při zkouškovém období. Kratom také velmi hojně využívají lidé chodící do posiloven, dostupnost je v těchto skupinách vyšší. V zemích původu je velmi častá motivace náhrada jiných psychoaktivních látek, často je využíván jako substituční látka a nejinak tomu je i u nás. Stále platí, že je třeba ho brát kontrolovaně.

Je podle vás kratom vhodný pro chronické uživatele jiných návykových látek jako méně škodlivá alternativa?

Zkoumá se to, nikde na světě podle mě nejsou v kratomu obsažené alkaloidy uvedené jako léčivý přípravek. V tom vzorci spotřebitelské užívání to však je častý motiv.

Jaké je hlavní riziko užívání kratomu?

V menších dávkách jsou rizika minimální, mírně to stimuluje. V těch vyšších dávkách je to riziko závislosti veliké, i u nás v České republice již takové uživatele registrujeme. Největším rizikem je tedy závislost velmi podobná té opiátové. Byla jistá podezření na kardiotoxicitu, ale ta se nepotvrdila.

Prevence

Jakým způsobem pracuje prevence a edukace ohledně kratomu?

Tím, jak se kratom rychle rozšiřuje, se stává rutinní součástí preventivních programů, profesionálové v léčbě se kratomem zabývají čím dál tím víc. V rámci Společnosti pro návykové nemoci čím dál tím víc diskutujeme o tom, že by bylo třeba utvořit vodítka pro léčbu a problémové užívání kratomu. Je to stále větší téma i v adiktologických službách. Za poslední rok proběhlo i spoustu webinářů.

Co stojí za raketovým nárůstem jeho popularity?

Velmi často nevíme, proč ta či ona droga se etabluje na trhu v dané zemi, příkladů máme více. Třeba syntetické katinony v Maďarsku, fentanyl v USA, u nás třeba pervitin... Ty důvody neznáme. U kratomu zkrátka lidé objevili jeho účinky a ty splňovaly uživatelské preference. Látka musí být navíc dostupná lidem, a i tato podmínka byla splněna.

Může tento způsob regulace pomoci s kvalitou prodávané látky?

Stoprocentně, je to jeden z hlavních aspektů, proč jsme tuto regulaci udělali. Součástí regulačního rámce je přísná kontrola produktu, jak pokud jde o obsah alkaloidů, tak se kontrolují i další mikrobiologické limity. Producenti i distributoři mají povinnost kontrolovat každou šarži. I balení musí být dle předpisů, musí obsahovat informace pro spotřebitele, rizika, doporučené dávky.

Co byste na závěr chtěli vzkázat veřejnosti v souvislosti s nadcházejícími změnami v regulaci kratomu?

Mění se úplně to, co bylo doteď. Mění se způsob, jakým prodejci mohou nabízet kratom. Úplně končí etapa, kdy to byl sběratelský předmět. Končí automaty na prodej kratomu, nebude se prodávat ani ve večerkách. Věříme, že to otupí jakousi společenskou paniku. Doufáme, že veřejná debata o kratomu bude racionálnější.