Léčebné konopí pomáhá léčit chronickou bolest, říká lékař Radovan Hřib

Léčebné konopí má mnoho účinků. Pacientům může mimo jiné pomoci od bolesti, špatného spaní nebo stresu a úzkostí. Léčebné konopí obsahuje látku THC, která je ale k jiným než k lékařským účelům v České republice nelegální. Na co tedy mohou lékaři tuto látku předepisovat? A jak je to v Česku s legislativou ohledně této látky? Na to odpovídá vedoucí lékař Centra pro léčbu bolesti Fakultní nemocnice U sv. Anny v Brně MUDr. Radovan Hřib.

U jakých zdravotních případů používáte v centru léčebné konopí?

Já jej nemohu, a obecně ani mí kolegové z centra ho nemohou, předepisovat na nic jiného než na chronickou bolest. Moje odbornost je algeziologie, což znamená, že se zaměřuji na léčbu bolesti. Chronická bolest je i v Mezinárodní klasifikaci nemocí vedena jako nemoc a její původ může být opravdu různý. Může to být bolest spojená s onkologickou léčbou, s bolestí zad i těch operovaných, revmatologické potíže, artróza, neuropatické bolesti… To spektrum bolestí, u kterých se dá konopí slušně využít, je velké.

V čem je výhoda užívání léčebného konopí oproti jiným lékům?

Jsou případy, kdy léčebné konopí předepisujeme samotné, kdy ho dáváme jako takzvanou monoterapii. Ale u těch nejsilnějších bolestí se nevyhneme opioidům, kde je konopí skvělý doplněk. Je prokázáno, že konopí snižuje spotřebu opioidů. U té standardní léčby dáváme, jednoduše řečeno, takové modernější brufeny a k tomu buď slabé nebo silné opioidy. A konopí s minimem nežádoucích účinků rozhodně pomáhá v tom, že nemusí být dávky těch opioidů tak vysoké. Mezi nežádoucí účinky patří stav, který je podobný tomu při rekreačním užití. Pocit podroušenosti.Tento negativní vedlejší účinek ale pak velmi často přechází.Spíše neobvyklá by byla nějaká přecitlivělost, špatná snášenlivost i malých dávek nebo alergie.

Jak mohou pacienti, kteří takové typy léků užívají, fungovat v běžném životě?

Já znám spoustu lidí, kteří fungují úplně normálně se silnými léky. Omamné látky, ať už jde o konopí nebo opioidy, jsou chápány jako nepřítel, protože je známe z nějakého zneužívání. Normální zdravý člověk se s tou látkou dostává do jiného stavu, nemocný člověk s bolestmi se s nimi, v té léčebné podobě, dostává do stavu celkem normálního.

Jaké množství konopí může pacient legálně držet a na kolik ho vyjde jeho pořízení?

Do 30 gramů měsíčně hradí 90 procent pojišťovna a pacient platí jednu desetinu. V Česku může mít do 180 gramů měsíčně. Nad třicet si to musí hradit sám, nebo na povolení revizního lékaře pojišťovny.

U nás drtivá většina pacientů začíná s malinkými dávkami, s tobolkami připravovanými v lékárnách. A to jsou třeba dávky dva nebo čtyři gramy na měsíc. Tam doplácí do sta korun na měsíc včetně práce lékárníka. A pak jsou tam lidé, kteří vaporizují, vdechují výpary z toho konopí. Tam jsou ty účinné látky spíše kolem třiceti gramů na měsíc. Tam si myslím, že doplácejí tak do 500 korun.

V jakých formách mohou pacienti léčebné konopí užívat?

V podstatě můžeme připravit jakoukoliv formu. Tradiční u léčení je vaporizace, tedy vdechování. Další možností je pak polykání tobolek ze surového konopí připravované tepelnou dekarboxylací čili definovaným zahřátím. Když to povím hodně pejorativně, tak je to taková velmi sofistikovaná obdoba rekreačních koláčků, ale samozřejmě připravovaných v lékárnách. Díky extraktům jdou připravit kapky a případně i čípky.

Je možné léčebné konopí předepisovat i na potíže se spánkem?

Na spánek to u nás povolené předepisovat není. Nicméně můj postřeh za posledních devět let, co léčebné konopí předepisuji, je, že se ve velké většině případů pacientům spánek jako vedlejší pozitivní účinek vyléčí.

Jaký je váš názor na legislativu v České republice ohledně léčebného konopí?

Legislativa není ideální. To není ale asi nikde. Dá se v ní ale pohybovat. Momentálně se pracuje na odstranění nějakých administrativních bariér a nedávno jsme měli nějaké připomínky za odbornou společnost i ke změně vyhlášky o konopí. Je potřeba, aby se vše zjednodušilo a bylo to přístupnější. Hlavně je problém, že spoustu lékařů děsí další administrativa.

Co musí lékař splňovat, aby mohl předepisovat léčebné konopí?

Není to náročné, ale nějakou dobu to trvá. Lékař musí mít příslušnou atestaci neboli specializovanou způsobilost, což je jedna z věcí, kterou bychom chtěli změnit, tak aby to mohli předepisovat všichni lékaři. Pak člověk vyplní nějaký dotazník na stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv, potažmo Státní agentury pro léčebné konopí. Ten se pak ověřuje na ministerstvu, nebo na „doškolováku“ (pozn. red.: systém pro získání potřebné kvalifikace). Poté může lékař konopí předepisovat. Je tu nějaká bariéra, která je ale překonatelná.