Lidé s HIV mohou být díky včasné léčbě neinfekční, říká odborník

Brno - Prvního prosince je Světový den boje proti AIDS. Symbolem nejen boje proti této nemoci, ale i solidarity je červená stužka. Jak onemocnění předejít, jaká je úroveň dostupné léčby a jaké jsou možnosti prevence proti HIV infekci? Na to v rozhovoru odpovídá František Cinger, pracovník z preventivní sekce České společnosti AIDS pomoc.

Existují dva pojmy, AIDS a HIV. Co znamená co?
HIV je virus, který způsobuje nemoc AIDS. Zkratka HIV znamená Human Immunodeficiency Virus, tedy virus lidské imunitní nedostatečnosti. Takže HIV je infekce a AIDS je konečné stádium té nemoci. Pokud se infekce včas odhalí, a účinně se léčí, tak vůbec nemusí dojít k vypuknutí dalšího stádia.

Jak se HIV infekce přenáší? A kdo ji nejčastěji má nebo může předat?
Nejčastější způsoby přenosu jsou buď spermatem, vaginálním sekretem, kontaminovanými injekčními jehlami nebo stříkačkami, nebo také při krevní transfúzi nebo z infikované matky na plod, k čemuž však v dnešní době už téměř nedochází. Ze všech způsobů přenosu dominuje ten nechráněný pohlavní styk. Nejčastěji se HIV pozitivita objevuje u homosexuálních lidí. To je vlastně cílová skupina u nás v České společnosti AIDS pomoc.
Zaměřujeme se hlavně na skupinu takzvanou MSM, což znamená na muže, mající sex s muži. Ale statistiky ukazují, že se nemoc postupem času začíná víc rozšiřovat i mezi heterosexuálními páry.

Co je náplní práce České společnosti AIDS pomoc?

Jsme nezisková organizace. Jsme pacientská organizace a taky sociálně zdravotní zařízení. V České republice fungujeme přes třicet let. To hlavní, co děláme, je anonymní testování zdarma. Testujeme na HIV, syfilis, žloutenky typu B a C, chlamydie a kapavku. A máme sídlo v Praze v Domě Světla, ale zároveň máme po České republice 11 checkpointů. Ten v Brně je ve Fakultní nemocnici v Bohunicích, na klinice infekčních chorob. Dále také pracujeme s lidmi, kteří jsou HIV pozitivní. Například máme programy, kde jsou HIV pozitivní se zkušenostmi, kteří pomáhají těm novým, protože zjištění, že je člověk pozitivní, je pro něj fyzicky i psychicky náročné. Také se snažíme šířit osvětu, jak v komunitě HIV pozitivních, tak zároveň i mezi veřejnost.

Jak se člověk může před HIV chránit?
Nejdůležitější a nejspolehlivější ochranou je kondom. Kondom anebo femidom, tedy dámský kondom. V dnešní době jsou však i jiné způsoby prevence nebo ochrany, jako je například PrEP, takzvaná pre-expoziční profylaxe. Třeba pro lidi, co nepoužívají kondom nebo jsou vystaveni rizikovým situacím, třeba práci s krví.

PrEP? Co to přesně je?

Jedná se o preventivní užívání léků. A to dvojím způsobem. Buď takzvané průběžné užívání, tedy, že lék berete stále. Anebo jednorázově před nějakou rizikovou akcí. Třeba, že víte, že budete mít nechráněný pohlavní styk. PrEP je dostupný v lékárnách. Důležitá je taky stránka www.chci.prep.cz, což je přehled pojmů a PrEP center, kde může člověk lék dostat. Obdrží ho tak, že se objedná na lékařské vyšetření, kde ho doktor na základě konzultace může předepsat. Vyšetření je hrazeno pojišťovnou, ale samotné léky se platí. V současné době se cena ustanovila na zhruba 620 korunách měsíčně za měsíční dávku.

Kdy je vhodné jít se testovat?
Chodí k nám lidé, kteří vědí, že se dostali do nějaké rizikové situace a chtějí se nechat testovat, ale někteří se chodí testovat pravidelně, třeba jednou za půl roku. Netestuje se přítomnost viru v krvi, ale testuje se na protilátky. Ty se však v těle začnou vytvářet zhruba až tři týdny až měsíc po infekci a v testech jsou identifikovatelné až po dvou a půl nebo třech měsících.

Co dělat, když má člověk podezření z nákazy?

Kromě PrEPu existuje i PEP, tedy post-expoziční profylaxe. Například, když se člověk dozví, že osoba, se kterou se dostal do kontaktu, mohla být HIV pozitivní, tak do maximálně 72 hodin, ideálně 24 nebo 48,
je mu aplikována tato léčba. Ta dokáže zabránit rozvoji a vzniku infekce v těle. Není to tak jednoduché, jako s PrEPem. PEP mohou předepisovat totiž pouze HIV centra, kterých je po ČR zhruba 10. Postup je takový, že kontaktujete HIV centrum, řeknete jim o situaci, ve které se nacházíte. Oni vyhodnotí riziko a na základě toho vám léčbu mohou předepsat. Tady je ale rozdíl v tom, že toto nehradí pojišťovna a je to velmi nákladné. Ty částky se pohybují od 5 do 30 tisíc. Je to pak na zvážení, ale efekt to určitě má. V některých případech, jako může být znásilnění, je PEP aplikován zdarma.

Na jaké úrovní je dnes léčba?
Je velmi dobrá, zcela zásadní ale je odhalit tu infekci včas. Pokud tak člověk udělá, je následně povinen zahájit léčbu v HIV centrech. V současné době je ta samotná léčba velmi efektivní. Člověk se může během velmi krátké doby, maximálně 6 měsíců, ale spíše kratší, dostat na tzv. nedetekovatelnou virovou nálož. U infekce HIV se měří v jednom mililitru krve počet kopií viru. Když se dostane pod 50 kopií, tak je jeho virová nálož nedetekovatelná. Tím pádem je neinfekční a není nebezpečný pro své okolí. A to ani při nechráněném pohlavním styku.

Existují nějaké stereotypy či mýty o AIDS nebo o samotných nakažených?
Máme internetovou i telefonickou poradnu, kde se objevují dotazy typu, jestli se někdo může nakazit, když se dotkne cizí krve, nebo když si podá ruku s HIV pozitivním člověkem. Stiskem ruky se HIV určitě nepřenáší. On totiž ten HIV virus sám o sobě není ani plně odolný. Pokud by někdo byl HIV pozitivní a někde zanechal krvavou stopu, tak ten virus v té krvi, když je mimo tělo hostitele, přežívá velmi špatně a pouze krátce. Jen několik málo minut. To znamená, že možnost, že by se člověk nakazil třeba někde na záchodě, nebo že se otře o nějakou zaschlou krev, není reálná.