Na účinnosti ivermectinu v léčbě koronaviru se lékaři neshodují

Brno - Ivermectin, lék původně určený proti parazitům, už lékaři podávají pacientům s koronavirem i v Česku. Na jeho účinnosti v léčbě onemocnění covid-19 se však neshodnou.

Ve Fakultní nemocnici u sv. Anny podávají lékaři ivermectin pacientům s koronavirem už od konce loňského listopadu. Celkem jich od té doby bylo 30. „V případě ivermectinu nešlo o situaci, že bychom si řekli: už opravdu nevíme, jsme v koncích, musíme experimentovat. Lék jsme začali podávat na základě kladných zkušeností lékařů ze zahraničí,“ uvedl Michal Rezek, primář I. interní kardioangiologické kliniky Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně.

Úspěch ivermectinu při léčbě koronaviru spočívá v jeho zařazení do další léčby pacienta. „Nebylo to tak, že by pacienti dostali ivermectin a nastala nějaká dramatická změna stavu. Ale většina pacientů přežila. A ti, co to nezvládli, měli další komplikace, které přímo nesouvisely s progresí samotné nemoci covid-19,“ vysvětlil Rezek.

Nemocnice u sv. Anny ale není jediná, kde doktoři léčí covid-19 ivermectinem. Tímto směrem se koncem února vydali i lékaři z nemocnice v Uherském Hradišti, kde prozatím vyzkoušeli ivermectin na jednom pacientu. „U nás byla důvodem podání skutečnost, že jsme chtěli zkusit nějaký lék či postup, který by zabránil zhoršení zdravotního stavu pacienta a nutnosti napojení na umělou plicní ventilaci,“ objasnil Lubor Hruška, primář anesteziologicko-resuscitačního oddělení Uherskohradišťské nemocnice.

Výsledky léčby pacientů s onemocněním covid-19 ivermectinem se v jednotlivých nemocnicích různí. „Podařilo se nám domů propustit znatelně více pacientů, než vychází z běžného statistického průměru a výsledek byl lepší než u pacientů, kteří u nás měli zhruba stejnou léčbu bez použití tohoto léku,“ sdělil Rezek. Ne všude jsou ale zkušenosti s léčbou ivermectinem tak pozitivní. „Naše představy na zlepšení stavu pacienta se bohužel nenaplnily, nakonec musel být na umělou plicní ventilaci napojen,“ konstatoval Hruška.

Názory lékařů na bezpečnost ivermectinu se rozcházejí. „Nikdo nemůže po 14 či 30 dnech používání říct, že je lék bezpečný a hlavně účinný v léčbě covid-19,“ řekl Hruška. Takový pohled na tento lék ale nesdílí všichni lékaři. „Při hlubším studiu dat o ivermectinu se dá zjistit, že je obecně považován za velmi bezpečný lék s minimem nežádoucích účinků. Naše zkušenosti jsou takové, že jsme nezaznamenali ani u našich hospitalizovaných pacientů žádné nežádoucí účinky,“ vyjádřil se Rezek.

Laboratorní úspěchy ivermectinu ve snížení nebo zabránění množení viru způsobujícího onemocnění covid-19 tkví podle Lubora Hrušky v až stonásobně vysokých dávkách oproti dávce běžné. Ty by s sebou při podání člověku údajně nesly množství nežádoucích účinků, zejména poškození nervového systému.

Velikost a složení molekuly ivermectinu je ale takové, že by se do nervového systému neměla vůbec dostat. „U zdravého jedince, který má v pořádku hematoencefalickou bariéru chránící nervovou soustavu, by molekula ivermectinu neměla do nervového systému prostoupit,“ vysvětlil Jan Chloupek, přednosta Ústavu farmakologie a farmacie Fakulty veterinárního lékařství Veterinární a farmaceutické univerzity v Brně.

Ke schválení používání ivermectinu jako antivirotika, a tedy i léku na onemocnění covid-19, podle Hrušky momentálně chybí rozsáhlé studie, které by jeho účinnost a bezpečnost potvrdily. Michal Rezek má ale o ivermectinu jiné mínění. „Dle dostupných publikací již byl tento lék opakovaně testován i proti jiným virům s pozitivním efektem. Jedná se tedy o lék, který lze klasifikovat jako antivirotikum,“ uvedl.

Ivermectin se běžně používá jako lék proti parazitům u lidí, tak i u zvířat. I u veterináře je ale tento lék k dostání pouze na předpis. Od doby, kdy vyšlo najevo, že by mohl být ivermectin úspěšný v léčbě koronaviru, jsou veterináři zahlcení velkou poptávkou a léčiva pro zvířata s ivermectinem z trhu rychle mizí. „Veterinární zásoby ivermectinu jsou v současné době skoro vykoupené,“ potvrdil Chloupek.

Ačkoli je užívání léčiv určených pro zvířata lidmi nepřípustné, objevují se i takové případy. „Vím o člověku, který kvůli těžkému průběhu covidu-19 užil léčivo s ivermectinem určené pro zvířata,“ sdělil Jan Chloupek. Přestože se zdravotní stav pacienta zlepšil, nemůže Chloupek užívání veterinárních léčiv lidem doporučit.

V České republice nejsou léky s ivermectinem určené pro člověka dostupné. „My jsme ho do Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně přivezli z Bulharska, kde ho také vyrábějí. Přišla nám dodávka 200 tisíc tablet,“ sdělil Rezek. Prozatím mají u svaté Anny objednávky přibližně od 30 nemocnic, v případě většího zájmu vyjednají objednání dalších balení.